Перхоть/себорея - истинные причины и лечение

Что такое перхоть?

Перхоть - это шелушение кожи волосистой части головы. При этом практически всегда перхоть предлагают устранять противогрибковыми шампунями, объясняя это тем, что всему виной дрожжеподобный гриб Малассезия.

Но современные исследования показывают, что у ряда пациентов с перхотью малассезия практически отсутствует. И перхоть явление незаразное. Если бы причина была исключительно в грибковой инфекции, перхотью можно было бы заразиться, но этого не происходит.

Малассезия - это не причина, а следствие.

Роль малассезии

Для того, чтобы малассезия размножалась на коже головы, ей нужно создать условия. Малассезия - это часть нормального микробиома. Малассезия живет практически на каждой голове, но не везде она вызывает перхоть.

Малассезия - это условно-патогенный микроорганизм. Когда организм человека здоров, малассезия не причиняет вреда, но когда у организма проблемы, малассезия цветёт буйным цветом и способствует усугублению шелушения кожи.

ИСТИННЫЕ ПРИЧИНЫ ПЕРХОТИ

Таких проблем, при которых малассезия становится врагом, всего четыре:

1️⃣ Избыточное количество или ненормальное качество кожного сала на коже головы

Такое бывает при себорее.

2️⃣ Неправильное и несвоевременное отшелушивание клеток рогового слоя

Это встречается при псориазе и ихтиозе.

3️⃣ Неправильный обмен кожных липидов

Такое встречается при различных нарушениях обмена веществ.

4️⃣ Дефект иммунитета и иммунитета кожи в частности

Т.е. получается, что перхоть является следствием таких процессов как: иммунные нарушения, себорея, псориаз, ихтиоз и метаболические нарушения.

СЕБОРЕЯ - главная причина

Себорея может быть жирной, сухой и смешанной. И при всех этих типах себореи возможно появление перхоти.

При себорее активность сальной железы ненормальна. Повышена или снижена. При этом на поверхность кожи выходит более жидкое, чем в норме, кожное сало.

Это жидкое кожное сало повышает проницаемость кожного барьера. При этом липиды при себорее - это идеальная питательная среда для размножения малассезии. Как следствие - на коже волосистой части головы появляются многочисленные чешуйки, которые мы называем перхотью.

Вторично будет страдать иммунитет кожи и мы, кроме перхоти, можем получить воспалительный процесс на коже головы. И называться это будет «себорейный дерматит».

ЧТО С ЭТИМ ДЕЛАТЬ?

Абсолютно логично, что первопричина лежит в функции сальной железы, а не в малассезии, которая приходит после.

Поэтому наша задача - по возможности нормализовать салоотделение и сделать кожное сало более вязким.

✅️ Системное лечение

С Вашим врачом-дерматологом обсудите возможность приёма таких веществ как:

• 🔹️ Омега-3
• 🔹️ Сера
• 🔹️ Цинк
• 🔹️ Витамин А

Эти вещества обладают способностью позитивно влиять на сальную железу.

Женщинам в ряде случаев при жирной себорее могут быть назначены такие антиандрогенные препараты как: флутамид, ципротерона ацетат.

Мужчинам - препараты с экстрактом карликовой пальмы, крапивы.

❗️Еще раз повторю: всё это нужно обсуждать с лечащим врачом.

✅️ Роль диеты

Так же важно исключение из рациона тех продуктов питания, которые Ваш ЖКТ не переносит.

Избыток углеводов, острых и пряных блюд, недостаток овощей, фруктов и полиненасыщенных жирных кислот сказывается на химическом составе кожного сала.

Сальная железа - это выделительный орган. Поэтому победить перхоть не получится без диеты и здорового ЖКТ.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ МИНИМУМ

Конечно, в том случае, если процесс затрагивает кожу волосистой части головы, бывает очень трудно сказать, с чем конкретно мы имеем дело: с псориазом, ихтиозом или себореей. Для уточнения диагноза обязательно нужен врач.

За годы работы при жалобах на перхоть у меня сформировался свой диагностический минимум, который включает в себя:

1. Клинический анализ крови
2. Биохимический анализ крови
3. Глюкоза, инсулин, индекс НОМА, ТТГ
4. Копрограмма
5. Витамин Д и витамин В12
   И дело не в том, что дефицит витамина В12 приводит к перхоти, а в том, что дефицит витамина В12 может свидетельствовать о патологии кишечника.

Дополнительные анализы я могу назначить, исходя из жалоб конкретного пациента.

НАРУЖНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРХОТИ

Я не являюсь сторонником симптоматического лечения перхоти шампунями. Я считаю, что для того, чтобы победить перхоть, нужно выяснить первопричину и все силы направить именно на борьбу с первопричиной.

Однако я также понимаю, что без адекватного ухода за кожей головы, успеха не будет.

✅️ Что снижает иммунитет кожи головы:

• 🔹️ агрессивные косметические средства
• 🔹️ защелачивание кожи головы щелочными моющими средствами
• 🔹️ химический ожог из-за неправильного окрашивания, завивки или выпрямления волос
• 🔹️ травмирование кожи головы расчёсками или ногтями при неврогенном зуде

✅️ Алгоритм наружного ухода:

1. Пересмотр программы ухода за волосами и кожей головы

• 🔹️ Вместо металлической расчески можно взять пластиковую с антистатическим покрытием
• 🔹️ Сменить щелочной шампунь на шампунь со слабо-кислым рН 5.5
• 🔹️ Сушить волосы прохладным феном, кожу головы мыть прохладной водой

2. Регулярное применение кислотных пилингов

Для кожи волосистой части головы при перхоти желательно, а иногда даже обязательно. На начальном этапе - 2 раза в неделю, далее можно переходить на применение 1 раз в неделю.

3. Применение лечебных шампуней

Но это не обязательно средства, в состав которых входят противогрибковые препараты.

На начальном этапе это может быть шампунь с:

• 🔹️ цинка пиритионом
• 🔹️ веществами растительного происхождения: эфирное масло чайного дерева, эвкалипта, лемонграсса, розмарина
• 🔹️ дёготь берёзовый и можжевеловый
• 🔹️ угольная смола
• 🔹️ нафталанская нефть

Но только в том случае, если у Вас нет аллергии или непереносимости этих веществ.

В ряде случаев, конечно, могут потребоваться противогрибковые шампуни.

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

Перхоть впервые может появиться в препубертатном и пубертатного периоде, и связано это с гормональными перестройками и усилением функционирования сальных желёз!

Это корректируется адекватным гигиеническим уходом (например, шампуни с пиритионом цинка).

Перхоть не всегда физиологична, как у подростков, или обусловлена конституциональными особенностями, она может быть клиническим проявлением многих дерматозов кожи головы.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Чаще всего, патологии кожи головы носят хронический рецидивирующий характер, и требуют контроля за состоянием:

• 🔹️ Перхоть
• 🔹️ Себорея
• 🔹️ Себорейный дерматит
• 🔹️ Псориаз
• 🔹️ Ирритантный дерматит
• 🔹️ Аллергический дерматит
• 🔹️ Трихомикозы
• 🔹️ Абестовидный лишай

❗️Что из этого - за ответом к доктору 👩‍⚕️

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Перхоть - это не просто косметическая проблема, а симптом, который требует комплексного подхода. Важно понимать, что успешное лечение возможно только при выявлении и устранении истинной причины, а не при симптоматической терапии противогрибковыми средствами.

Комплексный подход включает в себя:

• 🔹️ Диагностику основного заболевания
• 🔹️ Системное лечение (витамины, микроэлементы, гормональная коррекция при необходимости)
• 🔹️ Коррекцию питания и образа жизни
• 🔹️ Правильный наружный уход за кожей головы