Атопический дерматит

Атопический дерматит - патология, которая характеризуется хроническим иммунным воспалением кожного покрова.

❗️ Очаги воспаления могут располагаться по всему телу, но особенно детские щечки и складочки, а также зону под подгузником.

Симптомы:

🔸 Выраженная сухость кожных покровов, с которой не справляется обычный детский крем
🔸 Покраснения и воспаления на коже
🔸 Зуд

Причины:

▫️ Наследственная склонность к аллергическим патологиям
▫️ Нарушение режима питания, что нередко наблюдается в ситуациях, когда кормящие мамы употребляют в пищу аллергенные продукты (цитрусы, шоколад, экзотические фрукты), малышу вводят прикорм раньше положенного времени или дают попробовать ингредиенты, неподходящие ребенку по возрасту
▫️ Врожденные патологии желудочно-кишечного тракта

Диагностика:

🟠 Различные аллергологические тесты, направленные на выявление веществ, к которым имеется повышенная чувствительность
🟠 Общеклинический и биохимический анализы крови

Почему атопический дерматит возвращается?

При атопическом дерматите у кожи нарушен защитный барьер, она более проницаема для внешних раздражителей. Попадая на кожу, они запускают механизм иммунного воспаления: кожные иммунные клетки быстро «включаются» в реакцию, выделяя особые вещества — провоспалительные цитокины.

🔄 На появление цитокинов клетки отвечают ещё большей активностью, и получается замкнутый круг: кожа постоянно находится в гиперреактивном состоянии из-за действия раздражителей и своего ответа на них — и не может восстановиться.

И нередко после завершения курса терапии очаги дерматита возвращаются, даже если казалось, что лечение помогает.

Можно выделить несколько причин этого:

🔘 недостаточные сроки терапии (слишком короткие курсы, часто обусловленные боязнью пациента применять кортикостероиды длительно)
🔘 пренебрежение базисной терапией — использованием эмолентов
🔘 нарушение режима (перегрев, продолжительное купание, использование горячей воды, агрессивных моющих средств и так далее)
🔘 применение препаратов низкой активности, не сопоставимых со степенью воспалительной реакции

Как продлить ремиссию?

🟡 использовать лечебный препарат до полного регресса высыпаний

Вам может казаться, что кожа пришла в норму, но оценить её состояние может только врач. Не отменяйте гормоны самостоятельно!

🟡 регулярно и достаточно увлажнять кожу

🟡 следить за влажностью воздуха в помещении, корректировать гигиенические процедуры в ванной в зависимости от потребностей кожи

🟡 применять поддерживающую терапию на зонах, наиболее подверженных рецидиву

Проактивная терапия

Проактивная терапия включает продолжительное использование местных кортикостероидных средств или ингибиторов кальциневрина в особом режиме, чтобы обеспечить контроль над часто обостряющимся заболеванием.

Выбор препарата и режим его применения (чаще всего это применение 2-3 раза в неделю длительно) определяются врачом. В проактивном режиме лекарственное средство наносится на внешне здоровую кожу в зонах привычного воспаления — это позволяет уменьшить риск активации иммунных клеток кожи, легко вовлекающихся в воспаление при атопическом дерматите.

Природа атопического дерматита

Атопический дерматит — это хроническое, то есть длительно длящееся, воспаление кожи. Для него характерно рецидивирующее течение, периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Основой заболевания являются "два кита":

1. Особенность строения кожного барьера

Если представить кожу как кирпичную стену, то атопичной коже очень не хватает цемента. Поэтому она пропускает через себя различные вещества снаружи (выше риск аллергии, кожных инфекций), теряет много влаги изнутри и легко раздражается от внешних воздействий.

2. Особенность иммунного ответа организма

Некоторые иммунные клетки работают очень интенсивно, вследствие чего и другие начинают работать "иначе". При этом у разных людей могут преобладать разные типы клеток. Оказывается, что зависеть это может не только от возраста, а даже от расовой принадлежности.

Усиленная работа иммунных клеток, сложные иммунные реакции при хроническом воспалении, микровоспаление кожи даже когда его не видно глазом, изменения в строении кожного покрова — всё это объясняет необходимость:

- постоянного ухода, подходящего и достаточного
- длительного лечения, регулярного врачебного контроля и коррекции терапии
- бережного отношения к коже

Что делать НЕ нужно:

- искать дисбактериоз в кишечнике
- купать ребёнка в отварах череды/ромашки/лаврового листа
- "чистить" организм сорбентами

Влажность воздуха и атопический дерматит

Отопительный сезон приближает климат наших домов к климату пустыни. 🦂

Жалобы на:

⚡️ длительно не излечивающиеся дерматиты
⚡️ обострение атопического дерматита
⚡️ сухость, чувство стягивания, шелушение кожи
⚡️ увеличившийся расход увлажняющего крема

по мере похолодания дерматологи начинают выслушивать намного чаще.

Страдающая от обезвоживания кожа в большей степени:

♨️ подвержена повреждениям и инфекционным заболеваниям
♨️ быстрее стареет
♨️ в случае дерматологического заболевания восстанавливается дольше даже при правильно подобранной терапии

⭕️ Для пациентов с ксерозом и атопическим дерматитом влажность воздуха имеет особое значение. В оптимальном климате обострения развиваются гораздо реже и купируются легче и быстрее.

💧 Помимо однозначной пользы для кожи, отмечу пользу для бюджета - расход недешёвых увлажняющих средств для лечения перечисленных состояний уменьшается в разы.